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在医学中常常会提到一个词,那就是临床思维。

每个临床医生都在谈临床思维,都认为自己有着良好的临床思维。但当我们问什么是临床思维时,无论是住院医生,抑或是高年资的主治医生,都无法给出具体的答案。

不过在医学中,有个最基本的原则——一元论原则,尽可能用一种疾病解释患者的全部症状、异常体征及辅助检查。

在医学中还有一条原则,首先考虑常见疾病,其次考虑少见疾病;首先考虑器质疾病,其次考虑功能疾病;首先考虑能治疾病,其次考虑不治之症。

“发烧、皮疹、炎性指标升高,排除感染、肿瘤、血液等疾病,将这些所有的东西联系在一起话……”景萧然目光闪烁,在脑海中不停的搜索各种少见的疾病。

这时候,杨教授将王奶奶的病历拿了过来。

他一页一页的,仔细翻阅着病历,旁边的医生都在耐心地等候着。

半晌。

“我看病历中还记录着,患者曾经还有关节疼痛的病史,可是刚才汇报病史的时候怎么没听到提起呢?”杨教授沉声道。

王叔在一旁道:“教授,这个的确有。我妈发热的时候都会觉得关节痛,主要是双膝关节,有时候腕关节、踝关节和手指关节也会痛。”

躺在床上的王奶奶也微微点头,承认自己有关节疼痛。

管床的女医生脸色一尬,连忙道:“杨老师,患者的体格检查确实发现关节有压痛,且有轻微红肿。但是已经拍了疼痛关节的X光,报告的是正常的关节,无软骨破坏或骨质增生。所以,所以我刚就没有汇报……”

杨教授道:“任何异常的症状,都是有意义的,下次记得一定不要疑漏。”

“好,好的。”女医生低声说了句。

“关节痛?”景萧然脑海中灵光一闪,突然想到了一种可能,只不过他心中仍存着一些疑虑,不知目前是否已经有这个疾病的概念。

就在这时,孙成海主任站出来说道。

“杨老师,您考虑患者的诊断是什么呢?我好安排进行下一步的治疗。”

杨教授沉吟片刻,然后缓缓道:“我初步考虑,也是与风湿免疫疾病相关的发热。”

“杨老师,可是我们做了风湿系列的检查。”孙主任道,“除了血沉,其实都是阴性的,而且我们还请了风湿科的赵主任会诊,他并没有考虑是风湿科的疾病。”

孙主任的言下之意,别人风湿科的主任都已经基本排除了风湿疾病。

杨教授虽然是华夏着名的医学专家,但毕竟是血液科的,专业不对口啊。

杨教授笑了笑,“孙主任,因为我怀疑的这个疾病啊,是疑难杂症中的疑难。”

“近几年才被国外的学者提出来,若不是一年前我曾在京都医科大学参加过一个学术研讨,接触过这种疾病,恐怕我也无法判断出。”

“杨老师,您就别卖关子了,直接告诉我们患者是什么病吧!”孙主任急忙道。

王叔听到杨教授的话,神情同样急切,寻医3个多月,现在是离真相最近的一次。

杨教授轻轻放下病例,呵呵笑道:“不是我想卖关子,因为我也忘了这个病叫什么名字。”

孙主任满头黑线:“杨老师您这……”

“回头我去问问京都的老朋友吧,他们应该知道。”杨教授摆手道,“如果真的是我所说的风湿疾病,而且家属有条件,可以建议去京都大学附属医院的风湿科治疗,那里应该是华夏治疗风湿病最权威的地方。”

“那行吧。”孙主任无奈道,“到时候我会跟患者建议,暂时只能这样了。”

“不过关于这个病,您真的什么都不记得了?”

杨教授点头道:“事情过得太久了,我只隐隐约约的记得这个病的名称中有两个字,叫斯蒂什么的……”

孙主任眉头深锁:“斯蒂?确实是很奇怪的名字,未曾听说过。”

病房中的人议论纷纷,都在猜测这个疾病。

“应该是叫成人still病……”

突然,病房中的角落里响起了一个声音。

没有人在意,但是落在杨教授的耳中,却如同雷声灌耳。

“对对对!就是叫成人still病!”杨教授兴奋地喊了出来。

孙主任一愣,“杨老师,您记起来了?”

“是啊!”杨教授道,“刚才我听谁在背后说了一句,我便想起来了。”

“这病居然有其他人知道?”孙主任疑惑地回头看向这一群年轻的医生,“刚才是谁说的?”

这一群年轻的医生面面相觑,但是却没有一个人发声。

“好事儿都没人承认?”孙主任不解,这群年轻的医生平时抢功可是积极得很,怎么现在这么低调。

“小伙子,刚才那句话是你说的?”

这时,杨教授走到了景萧然的身前。

刚才那句话的声源就从的这个角落发出来的,可这边只有一个年幼的女孩和一个少年。

那么只有可能是这个少年。

所有人都把目光投向了景萧然。

王叔一脸震惊的看着景萧然,据他所知景萧然才大一吧,可是听老教授说,这个疾病应该是极少人才知道啊。

“怎么是他!”

与此同时,在病房中有一个年轻的男医生看清了景萧然的模样,心中喃喃道。

他的目光中闪烁着异样的光芒,似乎又回想起了当时在火车上的场景。

景萧然看着杨教授,缓缓点头:“是的,杨教授,我也是医学生。”

景萧然之所以出声说出still病,并不是显摆他自己。

而是关于这个病的治疗方法,即便是到了京都大学,和在樊城治疗并没有什么两样。

他倒不如和盘托出,避免王叔一家再四处奔波劳碌。

杨教授满脸笑容,道:“小伙子,你大几了?”

“杨教授,我今年大一。”景萧然回了句。

“大一?”

众人皆是一惊,除了那个在人群中的男医生。

“我们樊城医科大学的学生就是优秀啊,这么少见的疾病都知道。”孙主任笑道。

“主任,我是宁安医学院的大一学生。”

景萧然淡淡地笑了笑。

……

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